Mi tipo de pregunta, se basa en una terapia/intervención, por lo tanto debo seleccionar los estudios que correspondan a: Ensayos Clínicos Ramdomizados, Revisiones sistemáticas y Metanálisis.
Mis criterios de inclusión como objeto de estudio fueron: Humanos y fumadores.
Los términos irrelevantes para la búsqueda son: Género y edad.
Lo siguiente, fue buscar los términos MeSH útiles. Tuve que dirigirme a la página
http://www.hon.ch/HONselect/index_sp.html para identificar el término para “alveolitis seca”
Luego, mis términos MeSH fueron:
"Dry Socket"[Mesh]
"Tooth Extraction"[Mesh]
"Smoking"[Mesh] .
Utilizando el término booleano “AND” para obtener resultados con la intersección entre ellos.
De los trabajos relevantes obtenidos:
1. Un estudio CASO Y CONTROL, pero arroja resultados atingentes:
2. Estudio sobre 219 reclusas de un centro de EEUU.
A pesar de ser un estudio de tipo CASO Y CONTROL, mostró que luego de la extracción de terceros molares mandibulares, un 5% de los casos desarrolló alveolitis seca y de estos casos, hubo una mayor proporción de fumadores v/s no fumadoras, sobre todo en casos de extracciones múltiples.
3. ESTUDIO ELEGIDO.
Este estudio es una REVISIÓN SISTEMÁTICA basada en la evidencia. 62 artículos cumplieron con todos los criterios de inclusión.
Este artículo cuenta con nivel de evidencia suficiente para el problema planteado.
Los objetivos del artículo son entregar información sobre etiología, fisiopatología y tratamiento de la alveolitis seca.
Dentro de los resultados se encuentra el hábito de fumar como factor de riesgo para alveolitis seca.
Así este paper cita:
“Meechan et al. [5], estudiaron los resultados de 3.541 extracciones y mostraron que fumar reduce significativamente el llenado inmediato del alvéolo post-extracción y que hubo una más alta incidencia de alveolitos seca en grandes fumadores (más de 20 cigarrillos al día), en comparación con los no fumadores.”
“Meechan et al. [5] estableció que es sabido que la nicotina se absorbe en la mucosa oral y que actúa como un vasoconstrictor.”
“Sweet y Butler [6] encontraron, en un estudio de 400 extracciones en mandíbula, que la incidencia de alveolitis seca fue sustancialmente mayor en los fumadores que en no fumadores (6,4% v/s 1,4%, respectivamente), los pacientes que fumaban más de 10 cigarrillos al día tienen un 12% de posibilidades de desarrollar la enfermedad y las personas que fumaban > 1 paquete / día con una probabilidad del 20%.”
“La incidencia de la alveolitis seca se incrementó al 40% si el paciente fuma, ya sea en el día de la cirugía o en las primeras 24 horas después de la cirugía. La eliminación del coágulo a través de succión y presión negativa durante la inhalación de humo también se ha sugerido. [6] y [7]. “
Con estos datos, ya tengo evidencia con el adecuado valor, que responde mi pregunta. Concluyendo que existe real asociación entre el hábito tabáquico y una mayor incidencia de alveolitos seca post-extracción.
[1] Singh AS, Mohamed A, Bouckaert MM. A clinical evaluation of dry sockets at the Medunsa Oral Health Centre. SADJ. 2008 Oct;63(9):490, 492-3.
[2] Christine K. Heng, DDS, Victor M. Badner, David L. Clemens, Linda T. Mercer, Daniel W. The relationship of cigarette smoking to postoperative complications from dental extractions among female inmates. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1079210407003526
[3] Noroozi AR, Philbert RF. Modern concepts in understanding and management of the "dry socket" syndrome: comprehensive review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009 Jan;107(1):30-5. Epub 2008 Aug 28. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1079210408003879
[4] J.G. Meechan, I.D. Macgregor, S.N. Rogers, R.S. Hobson, J.P. Bate, M. Dennison. The effect of smoking on immediate post-extraction socket filling with blood and on the incidence of painful socket. Br J Oral Maxillofac Surg, 26 (1988), pp. 402–409
[5] J.B. Sweet, D.P. Butler. The relationship of smoking to localized osteitis. J Oral Surg, 37 (1979), pp. 732–735
[6] B.S. Gardner. Postoperative considerations regarding extraction of teeth. J Am Dent Assoc, 16 (1929), p. 235
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