Clínicamente deberíamos primero evaluar la pieza en términos de estado periodontal, es decir, presencia de sacos
periodontales, movilidad, supuración, sangrado y en el caso de ser una pieza
multirradiculada, también deberíamos evaluar el compromiso de furca. Este análisis
debe ser complementado con un correcto análisis radiográfico.
En segundo lugar debemos
evaluar la cantidad de tejido remanente. Se considera que una pieza con un
remanente de tejido entre 50-80% podría ser restaurada bajo tratamientos más
conservadores como inlay/onlay, mientras que piezas con remanente menor
necesitarían de rehabilitaciones mediante prótesis fija.
También debe ser evaluada
la condición endodóntica del diente, en términos del tipo de patología que
presente y su pronóstico.
Por último, hay que
considerar la posición del diente, si se encuentra en mal posición, rotado,
vestibularizado, etc. y su relación con el plano oclusal.
Samet N. Classification and prognosis evaluation of individual teeth- A coprehensive approach. Quintessence International. Vol 40 (5). 2009. 377-87.
Aunque suene obvio, me parece válido mencionar que también pueden evaluarse las recesiones gingivales, las que acusan evidentemente pérdida de inserción periodontal y complementadas con exámenes radiográficos entregan información sobre la proporción corono-radicular que presenta la pieza, factor que cambiaría el tipo de restauración a utilizar o simplemente la descartaría como candidata a pieza pilar.
ResponderEliminarParalelo a lo que ya han mencionado, creo que todos tenemos una opinión similar al tratamiento del caso expuesto en el video.
ResponderEliminarUn parámetro que debemos evaluar, es el perfil sicológico del paciente, para lo cual podemos utilizar la clasificación de House y Fox, que dividen a los pacientes en : Receptivos, Escépticos,Histéricos y/o Pasivos o indiferentes. Lamentablemente estos tipos sicológicos no siempre se presentan enforma clara y definida y es posible encontrar variadas y complejas combinaciones. Se expone claramente en el video que el motivo de consulta es dolor en un diente y el paciente busca una resolución rápida del problema.
Si existe una buena relación recíproca entre el odontólogo y paciente se podra desarrollar el posible tratamiento en un tiempo determinado para lograr un buen resultado en el futuro.