Los parámetros clínicos que consideraría son:
- Si presenta enfermedades sistémicas que pudieran dificultar la ejecución o estabilidad Biomecánica de la PFU.
- Presencia de parafunciones como bruxismo.
- Nivel de Higiene Oral: si se puede lograr con el paciente un buen nivel de higiene oral que permita la mejor permanencia de la Corona en boca.
- Condición Periodontal: si la pieza presenta movilidad, si la encía está inflamada, que nivel de reabsorción ósea tendrá.
- Oclusión: si ésta es estable o no; o si la posición del diente en la arcada implicará que reciba fuerzas en dirección axial o en otro sentido.
- Profundidad de Caries coronaria o radicular: para considerar cuanto remanente tengo para rehabilitar esa pieza; si es posible realizarla o si necesitaré una cirugía de ancho biológico.
Supongo que esta entrada complementa la que hizo Andrea, siendo así, puedo agregar que dentro de la evaluación clínica podemos ver el espacio disponible para rehabilitar mediante una prótesis, ya que en muchos casos producto de la inclinación o extrusión de las piezas vecinas o porque la pieza natural presenta una corona muy pequeña, el espacio para rehabilitar mediante una corona periférica completa se hace insuficiente. Cuando sucede esto tenemos varias opciones:
ResponderEliminar1. Rehabilitar mediante una corona total de sustitución, sólo en el caso de tener conductos rectos y que no sea necesario modificar el eje coronorradicular.
2. Utilizar tratamientos más largos y costosos, como un tratamiento ortodóntico para reposicionar las piezas.
3. Evaluar el estado coronario de las piezas malposicionadas y ver si es posible incluirlas en el esquema rehabilitador, mediante onlays o prótesis fijas, a modo de dejar el espacio suficiente para rehabilitar la pieza en cuestión.
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ResponderEliminarMás que profundidad de la caries (sea ésta coronaria o radicular), creo que sería más acertado considerar la extensión de ésta ya que a mayor extensión de la lesión hay mayor destrucción de la pieza, lo que nos podría llevar a requerir una cirugía de ancho biológico para reestablecer ciertos parámetros necesarios para rehabilitarla.
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