Para la evaluación de dientes pilares al momento de rehabilitar un paciente en base a prótesis es fundamental complementar la evaluación clínica con un detallado análisis radiográfico del diente en cuestión. Esto es fundamental para determinar el pronóstico que tendrá la rehabilitación a realizar.
Dentro de los parámetros radiográficos que debemos analizar están:
1) Presencia de caries: se debe observar en la radiografía la existencia de alguna zona radiolúcida en la crorona del diente compatible con caries y la distancia existente entre el nivel de la cresta ósea del hueso alveolar con el margen cervical de la lesión. Esto ayudará a determinar el nivel de destrucción del diente y si es necesario o no realizar una cirugía de ancho biológico en el diente.
2) Relación coronoradicular. Es fundamental determinar la relación entre la longitud de la raíz y la corona clínica, y si esa relación es la mínima necesaria para poder utilizar ese diente como pieza pilar. Se acepta una relación coronoradicular mínima de 1:1, ideal de 1:2 y óptima de 2:3.
3) Nivel de hueso alveolar: Relacionado a la determinación de la relación coronorradicular y al estado periodontal del diente pilar
4) Patología apical: observar la existencia o no de zonas radiolúcidas en los tejidos periapicales
5) Configuración de la raíz: Ciertas formas radiculares se ha visto que son más favorables en el pronóstico de dientes pilares. Se dice que proporcionan más soporte las raíces anchas,curvas, dislaceradas, largas o múltiples.
6) Condiciones del canal radicular: Observar posibles calcificaciones a nivel del canal radicular que puedan dificultar la realización del tratamiento endodóntico.
Bibliografía:
Samet N. Classification and prognosis evaluation of individual teeth -A comprehensive approach. Quintessence International Vol 40 (5). 2009. 377-87
Bibliografía:
Samet N. Classification and prognosis evaluation of individual teeth -A comprehensive approach. Quintessence International Vol 40 (5). 2009. 377-87
También radiográficamente podemos evaluar fracturas radiculares que harían inviable el tratamiento rehabilitador.
ResponderEliminarOtro punto importante relacionado con el límite apical de las lesiones cariosas en molares, ya que si se ve comprometido el piso de la cámara pulpar no es posible rehabilitar la pieza, o debemos recurrir a maniobras más complejas y costosas como la premolarización del molar, donde se debe realizar el tratamiento endodóntico de las raíces a rehabilitar, luego las raíces son cortadas y son rehabilitadas por separado. Este procedimiento es más común en molares inferiores y si se toma la decisión de extraer una raíz puede ser rehabilitada mediante un implante o prótesis fija plural.