3. ¿Qué fundamentos le daría usted para que se realice la prótesis fija y no la exodoncia de la pieza dentaria?

Creo que lo primero, es poder traspasar a nuestro paciente la importancia de mantener en boca las piezas dentarias. Debemos inculcar el cuidado de los dientes para evitar que éstas se destruyan producto de enfermedades infecciosas tales como la caries y la enfermedad periodontal.

Generalmente las extracciones por problemas de caries o enfermedad periodontal no afecta a solo una pieza y lo que puede comenzar como algo aislado, si no atacamos la etiología del problema, puede terminar involucrando a múltiples piezas dentarias. Es por ésto que muchos pacientes han sufrido numerosas extracciones a través de los años y es nuestro labor como dentistas intentar educar a nuestros pacientes para que así tengan los cuidados necesarios de su boca y no piensen que perder un diente no tiene importancia. 

Además, debemos considerar el aspecto sicológico, ya que el perder piezas dentarias influye en nuestros pacientes y puede que afecte negativamente su vida  social, familiar, laboral, etc, por lo que mantener una pieza favorece estos aspectos.  

Las razones por las que deberíamos preferir la rehabilitación de la pieza y no la exodoncia, serían: 

• Mantener la integridad del arco dentario y evitar la migración de las piezas contiguas y antagonista.
• Mantener la eficiencia masticatoria, la que se vería afectada con la extracción de esta pieza. 
• La idea es comenzar por el tratamiento más conservador posible, ya que si éste fracasa se puede ir escalando en "agresividad" de tratamiento. Si sacamos la pieza dentaria no tenemos todas las posibilidades de rehabilitación que desearíamos y nos quedarían las opciones de implante, PFP y PPR. 
• Si sacamos la pieza, el hueso que la sostiene se va perdiendo irreversiblemente en el tiempo, por lo que cualquier tratamiento que se quisiera hacer en ese sitio se vería complicado por la pérdida de hueso.

Ahora, en el caso de que hayamos ofrecido la mejor opción de tratamiento para este caso, la mayoría de las veces los pacientes no poseen los medios para costearlo y la extracción dentaria parece ser la única opción al alcance del bolsillo (por su gratuidad).

Finalmente, una vez que hayamos dado todas las razones por las que es mejor mantener una pieza y no extraerla, es el paciente quien toma la decisión final sobre lo que quiere hacer con sus dientes y por lo mismo es que debe tomar una desición lo más informado posible.