Artrosis

La artrosis o enfermedad degenerativa articular, es la más común de las enfermedades articulares. Ocurre con más frecuencia en personas de edad media y ancianos, afectando el cuello, la región lumbar, rodillas, caderas y articulaciones de los dedos. Aproximadamente el 70% de las personas mayores de 70 años muestran evidencia radiológica de la enfermedad, pero sólo desarrollan síntomas la mitad de ellos. La artrosis también puede afectar a articulaciones que han sido previamente dañadas por sobreuso prolongado, infección o una enfermedad reumática previa. Los pacientes con artrosis padecen dolor y deterioro funcional.

La artrosis corresponde a un trastorno articular que se caracteriza por el desgaste del cartílago de las articulaciones, especialmente de columna, caderas, manos y pies.

Las mujeres son más afectadas por ésta enfermedad, pero a los hombres los afecta a más temprana edad.

La causa exacta se desconoce, pero existen una serie de factores que contribuyen a la aparición:

                - Alteraciones estructurales pre-existentes en la articulación

                - Factores metabólicos

                - Envejecimiento intrínseco

                - Obesidad (sobrecarga articular)

                - Predisposición genética

                - Macro o microtrauma

Las dos complicaciones más importantes de la artrosis son el dolor y la discapacidad.

El tratamiento está constituido por medidas farmacológicas y no farmacológicas cuyo fin es disminuir el dolor y mejorar la movilidad o función articular. Dentro de los fármacos utilizados encontramos los AINEs (paracetamol, naproxeno, ibuprofeno) y la infiltración articular intermitente de corticoesteroides. Este tratamiento se complementa con educación del paciente, fisioterapia, ejercicio suave para recuperar movimiento y mejorar la fuerza muscular, reducción del peso sobre las articulaciones dolorosas y protección articular. En casos avanzados puede requerir cirugía restauradora o de reemplazo (prótesis articulares)

Consideraciones odontológicas

1-       Citas cortas

2-      Asegurar la comodidad física:

a)      Cambios de posición frecuentes

b)      Posición cómoda de la silla

c)       Soportes físicos si son necesarios

3-      Consideraciones farmacológicas: AINEs pueden aumentar las hemorragias pero no son clínicamente significativas.

4-      Prótesis articulares: no suelen ser necesaria la profilaxis antibiótica, exceptuando que estuviéramos frente a un paciente diabético o inmuno suprimido

5-      Considerar modificaciones técnicas asociadas a la discapacidad del paciente

6-      Dolor y/o disfunción de ATM:

a)      Facilitar la función indolora de la ATM

b)      Dieta blanda, fácil de masticar

c)       Calor húmedo o hielo en la zona de la articulación

d)      Paracetamol, aspirina y otros AINEs para analgesia

e)      Uso de dispositivos oclusales para disminuir la carga articular

f)       Considerar la cirugía si hay dolor persistente o disfunción