Ha habido varios estudios sobre este tipo de lesiones, los cuales han arrojado resultados bastante dispares en cuanto a la prevalencia. Esto se debe en parte a que las poblaciones involucradas en los diversos estudios han apuntado a distintos grupos etáreos. A pesar de ésto, se ha visto una fuerte relación entre la prevalencia de estas lesiones, su extensión y el aumento de la edad. Considerando que nuestra sociedad se hace cada vez más anciana, como profesionales debemos tener un conocimiento adecuado sobre las causas, el diagnóstico y el manejo de este tipo de lesiones. Sin embargo, aún existe dificultad para diagnosticar y saber la etiología de las lesiones cervicales no cariosas, lo que finalmente hace que el tratamiento para éstas no esté totalmente claro.
Lo
que sí podemos dilucidar, es que es importante prevenir este tipo de
lesiones o detener la destrucción causada por éstas, ya que su presencia
o progresión aumenta el riesgo de fractura de la pieza dentaria lo que
podría llevar finalmente a la pérdida de ésta. Sin embargo, la pérdida
dentaria no es el único resultado negativo en estos casos, si no que
también puede existir sensibilidad dentaria, compromiso pulpar y una
alteración estética en el paciente, factores que finalmente repercuten
en su calidad de vida. Además, considerando las numerosas causas
atribuibles a la aparición de los distintos tipos de lesiones cervicales
(abfracción, abrasión y erosión), podemos pensar en un componente
multifactorial en su inicio y desarrollo. Las causas se han atribuido a: hábitos de higiene (cepillado), acidez intrínseca (gástrica) o
extrínseca (alimentos), sobrecarga oclusal (bruxismo), stress y flujo salival,
entre otras.Esto nos debe llevar a reflexionar sobre nuestra conducta al vernos enfrentados a un paciente que presente estas lesiones. Debemos tener en cuenta que en un mismo paciente pueden presentarse más de un tipo, lo que influirá en nuestro tratamiento, ya que la aparición de cada una de ellas puede deberse a distintas causas. Tomando en cuenta los factores que hasta el momento son reconocidos, debemos inclinarnos más hacia el cambio de algunos hábitos como parte de nuestro tratamiento, además de restaurar aquellas lesiones que hayan generado mucha destrucción de la pieza dentaria.
Como dentistas se nos hace mucho hincapié en la prevención y tratamiento de las lesiones de caries y enfermedad periodontal, se sabe la etiología, como prevenirlas y tratarlas, sin embargo, en relación a las lesiones cervicales no cariosas queda mucho por resolver ya que aún falta esclarecer la etiología y explicar la aparición de ciertas lesiones que no son atribuibles a las ya causas conocidas. Es un tópico importante, considerando además que está cada vez más presente en nuestra sociedad, producto del envejecimiento de la misma y del stress en el que nos vemos inmersos que puede manifestarse a nivel de la cavidad oral.
- Wood I.Non-carious cervical tooth surface loss: A literature review. J of Dentistry, 2008; 36, 759–766.
- Cuniberti de Rossi. Lesiones Cervicales No Cariosas: La Lesion Dental Del Futuro 1° ed. - Buenos Aires: Médica Panamericana, 2009.
Lo principal es prevenir.
ResponderEliminarSiempre creemos que somos mejores profesionales si logramos realizar una muy buena restauración, sin embargo, sería mejor creer que seremos mejores mientras mayor capacidad tengamos de mantener a la población SANA.
Las enfermedades bucales más prevalentes son la caries y la enfermedad periodontal. Durante años, el estudio se ha enfocado en la etiología, tratamiento y PREVENCIÓN de estas patologías logrando disminuir su prevalencia en la población, pero existen otras, que con el aumento de edad en la población y con el cambio de estilos de vida han ido en aumento. Y es refiriéndome a este último punto que me gustaría acotar que es básico, que en nuestro quehacer profesional sepamos advertir a los pacientes que con un ritmo de vida más rápido y con una sociedad que exige resultados y buena apariencia, hábitos alimenticios con alto contenido de ácidos, un cepillado que cuando quieren que sea rápido es más fuerte contra la encía, el uso de piercings en la lengua, patologías como la bulimia, el reflujo gastroesofágico y el estrés serán desencadenantes de estas lesiones cervicales, explicándoles que son, presentándole al paciente la posibilidad de que no sólo las caries destruyen los dientes y que como todo, es mejor prevenir que tratar.
Cuniberti N., Rossi G.LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS LA LESIÓN DENTAL DEL FUTURO
EL hecho de generarse una destrucción dentaria debido a una lesión no cariosa implica no solamente la pérdida de materia, sino, mas aún un cambio arquitectónico estructural de la pieza dentaria lo que implica un impacto en su resistencia mecánica muy importante y que puede llevar a una fractura mayor, si bien, la restauración de estas pérdidas dentarias es posible con biomateriales compatibles estos núnca tendran las mismas propiedades biomecánicas del diente, esto sumado a las filtraciónes que se pueden producir de dichos materiales o que el paciente tarda en consultar para realizar esta restauración aumentan la probabilidad de fractura dentaria; por lo tanto la prevención es fundamental y ese debe ser el enfoque que debemos asumir, ya que es mucho mas costo-efectivo prevenir que restaurar y en esto, considero que no hemos sido capaces de valorar y aplicar la prevención en la práctica clínica donde aún nos limitamos a curar y restaurar, pero debemos procurar no caer en ello.
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