miércoles, 2 de mayo de 2012

¿Es legal o no colocar alguna distinción especial en documentos (fichas clínicas, consentimientos informados, exámenes, etc) que la persona presenta VIH/SIDA?


Ha sido difícil que las distintas sociedades enfrenten los desafíos de salud pública, sociales, políticos y éticos que plantea esta pandemia de un modo a la vez realista, científico, eficaz y respetuoso de la dignidad humana. Para algunos el Sida es considerada una enfermedad catastrófica; para otros es un problema ligado a conductas morales o sexuales de sectores minoritarios de la población, o a un actuar irresponsable, y tienden a buscar soluciones que implican un enfrentamiento represivo de los problemas. En consecuencia de ésto, se estigmatiza a algunos sectores y se tiende a su sanción.
 Sin embargo, la gravedad y masividad que esta enfermedad representa ha obligado a un enfrentamiento cada vez más ligado a  los criterios que la ciencia señala como las vías y formas más adecuadas de ser eficaces en la lucha contra su propagación y, por tanto, la necesidad de asumir en primer lugar, la necesidad de abordar su prevención, así como el ser eficientes, tanto desde un punto de vista social como económico, en la aminoración de sus efectos sociales y humanos.
 Los fenómenos de estigmatización social y prejuicios que han surgido masivamente ligados y derivados de los miedos que esta pandemia ha provocado en el mundo no han hecho más que agravar las dificultades para su enfrentamiento eficaz y oportuno, así como han profundizado fenómenos de marginación y discriminación social, donde las minorías sexuales, los pobres y las mujeres resultan particularmente afectados en su ya precaria situación social, tornándolos aún más vulnerables.

Es por estas razones que en Chile y en otras partes del mundo se han hecho leyes que amparen a aquellos que padecen o son portadores de esta enfermedad, con el fin de asegurarles a ellos, en un marco legal, una vida normal con los mismo derechos de cualquier ciudadano. 
No podemos evitar los juicios personales de cada persona sobre aquellos afectados, pero sí podemos evitar que esos juicios afecten negativamente a pacientes con VIH/SIDA.


Adjunto presentación de Slideshare desarrollando mi pregunta asignada








3 comentarios:

  1. Considero pertinente aclarar que la privacidad y autonomía del paciente deben de aplicarse al momento de efectuarse el examen correspondiente para la deteccion de la enfermedad, Pero una vez que el paciente llega a nuestra consulta y nos indica que presenta SIDA o que es portador del virus de inmuno deficiencia humana esta debe ser consignado en la ficha tal como se haría con cualquier otra condición de base que presente el paciente; ésta debiese ser la única "distinción especial", la cual debe considerarse, tanto para interconsultas, solicitud de exámenes (en que haya algún riesgo de contagio).Esto obviamente sin menoscavar la privacidad del paciente, pero considero de vital importancia la consignación de éste dato, puesto que de esta forma se puede proceder con las precauciones pertinentes tanto, para la salud del enfermo como para prevenir el riesgo de contagio de la enfermedad. Me gustaría agregar un extracto de la concepción que nos presenta el ministerio de salud sobre la atención de pacientes con SIDA/VIH "Los principios para una buena atención de salud oral son los mismos para las personas que
    viven con VIH/SIDA que para el resto de los pacientes. Las personas seropositivas al VIH que
    se encuentran asintomáticas y clínicamente estables, pueden recibir tratamientos de rutina de la misma forma que cualquier persona que lo requiera. El personal de salud debe considerar y
    respetar las precauciones universales en toda atención dental, independiente de la serología al VIH de los usuarios."
    Y por último les dejo el link donde pueden encontrar "Recomendacion para la atención odontológica para las personas que viven con VIH" un documento muy explicativo y util sobre los aspectos más importantes a considerar durante toda la atención de un paciente con VIH, creado por el CONASIDA organismo dependiente del ministerio de salud de nuestro país

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  2. Es muy importante considerar que existe el concepto ideal de que el paciente nos comunique su patología de base, sin embargo existe un número no menor de pacientes que desconoce su condición o que no la informa al dentista tratante. Sin ir más lejos, en Chile se habla de 26.000 personas infectadas que no lo saben (Carlos Beltrán, Infectólogo de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Santiago de Chile).
    Por lo tanto, como bien sabemos debemos practicar la bioseguridad y con ello, el principio de universalidad, y considerar a todos los pacientes y sus fluidos como potenciales fuentes de infección.
    Negar la atención a un paciente que informa de su condición es un acto de ignorancia por parte del tratante, ya que a diferencia de los pacientes que no saben de su condición, con estos pacientes podemos realizar interconsulta al médico tratante y conocer a cabalidad las condiciones en la que se encuentra, datos de su historia médica que sean relevantes para nuestro tratamiento, etc.
    Además como dentistas debemos realizar durante el examen físico un examen de todos los tejidos porque la primera llamada de alerta respecto a la enfermedad se puede dar a nivel oral y ser nosotros quienes mediante actuar responsable, ayudemos en el proceso diagnóstico.

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  3. A modo personal, me parece muy interesante lo último que menciona Andrea, pues muchas veces se puede presentar un paciente a nuestra consulta que no sepa que es portador del VIH, convirtiéndonos en protagonistas en la evolución de esta patología, pues somos nosotros los que a través de una historia clínica y examen físico BIEN HECHOS (que ya sabemos a partir de los seminarios anteriores son fundamentales) deberemos pesquisar la enfermedad a tiempo y derivar a los médicos tratantes que sean necesarios, SABIENDO QUE MUCHAS VECES LAS PRIMERAS SEÑALES SE MANIFIESTAN A NIVEL ORAL.
    Respecto a esto, me gustaría recordarles cuáles son las manifestaciones orales más fuertemente asociadas a la infección por VIH:

    1. Candidiasis:
    - Eritematosa
    - Hiperplásica
    - Seudomembranosa
    2. Leucoplasia Pilosa
    3. Enfermedad periodontal
    Gingivitis por VIH (Eritema Gingival Linear)
    Gingivitis Necrotizante (ulcerativa) por VIH
    Periodontitis (ulcerativa) por VIH
    4. Sarcoma de Kaposi
    5. Linfoma no Hodgkinianos

    Revista Médica Electrónica 2006;28 (6)
    FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS “JUAN GUITERAS GENER”. MATANZAS
    Manifestaciones Bucales de la Infección del VIH/SIDA.
    Bucal manifestations of HIV/AIDS infection.

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